如廁訓練的比較

如廁訓練的比較
此篇分成三類

第一類是同年齡層的幼兒做的如廁訓練
第二類是目前智能障礙者所做的如廁訓練
第三類是加入我們輔助科技所做的如廁訓練

一.幼兒的如廁訓練
有三種模式會影響如廁訓練
(1) 生理成熟
(2) 對指令的理解和反應
(3) 動機、模仿的慾望

訓練的方法　
1. 定時作息法
此方法主要是特定的時間帶兒童到廁所，固定的時間間隔，如每一小時去廁所一次，另外找出兒童在正常攝取飲料的型況，大概尿濕的時間，然後預估能接近會尿尿的時候帶去廁所。
2. 分配練習法
(1) 要兒童在清醒情況下，記錄是否有大小便，並且要定時的收集資料，還要針對飲食，上廁所的地方，上廁所的量做記載。
(2) 分析資料，找出大小便的模式。主要目的是找出明顯的上廁所的兩個時
段，並針對這兩個時間點做最初的訓練。
(3) 選擇適當的增強物以便訓練如廁使用，而這個增強物最好只是用在如上訓練，如此一來就可以增加效果。
(4) 接下來就是收集資料了，如果兒童在記錄上表現的良好的時候，就可以一邊訓練，一邊進行其他時間點的加強。
(5) 如果所有的時間都有尿尿行為，且不會整天都尿濕褲子，就可以交導兒童表達需要上廁所的行為了。
3. 快速訓練法
(1) 主要是短時間訓練自發獨力的如廁行為。
(2) 給兒童多喝水，增加兒童小變的需求和訓練機會。
(3) 讓兒童待在廁所10 分鐘，如果有小便的值後立即給予讚賞。
(4) 當不在廁所的時候，假如沒有尿濕也給予讚賞。
(5) 若有尿濕，依情況給予口頭的斥責，並帶兒童到廁所練習上廁所的步驟，並要求他們洗褲子或其它弄髒的地方。
(6) 要持續讚賞兒童不尿濕的行為。

二.智能障礙學生的教學方案可包括以下幾項重點
(1) 最少的提示，含糊的口頭，操作提示。
(2) 特定的口頭，操作提示。
(3) 示範：老師示範，學生模仿。
(4) 肢體語言：非口語的溝通，只向。
(5) 初始的協助，老師身體協助，學生開始自做時老師撤退協助，絕不代勞。

如廁自理訓練
一、 如廁能力之評估
(1) 生理系統是否正常。
(2) 認知能力：由於認知能力較遲緩會影響便意的感受變慢，對人如廁的模仿能力差，要表達便意時有困難。
二、 如廁訓練原則，養成上廁所習慣
(1) 改把包尿布的生活改變成固定地點的如廁生涯，首先要培養規律性，固定時間內帶孩子上廁所，開始的時間間隔要短，增加他順例如廁的次數。
(2) 掌握徵兆，觀察當有出現想上廁所的表情會動作時便帶去廁所，減少如廁失敗次數。
(3) 對於依賴性大的孩子，偶爾固意讓孩子嘗嘗拉在褲子的感覺，一旦產生厭惡感下次就會用新發覺了。
(4) 對於感覺較遲鈍的兒童，或動作控制不佳者，為提高皮膚局部感覺，可改穿透氣的褲子並做神經控制訓練。
(5) 當有尿意的時候，要訓練兒童忍耐。
三、 自我控自排泄的訓練方法
1. 乾爽褲子檢查法，以簡單的語句詢問褲子現在是否乾爽，如果是的話給予讚賞，並利用傳統的如廁訓練的方法，每隔幾小時就帶去廁所，保持褲子的處於輸服的狀態，從連續性增強竹見到間歇性增強。
2. 如廁相關行為教學，示範整套的如廁行為，但須針對動作及感官障礙所要做調整且相關技能要達到標準。
3. 失禁的處理，可以採用幾種方式
(1) 忽視：以平靜的方式換褲清洗，不要提供太快的增強活動。
(2) 限制：要求學生感受並注視其褲子，要以口氣及表情表達限制。
四、 個別化如廁訓練
(1) 上廁所前幾分鐘，以簡單語句指示上廁所。
(2) 若待在馬桶十分鐘後無結果則不申斥，若成功如廁及給予鼓勵。
(3) 任何大小便行為皆要記錄。
(4) 只要是在廁所皆交有關的如廁既能，適度的給予提示，逐漸撤退的給予協助。
(5) 所有如廁行為皆須直接增強，固老師要密切監控學生的表現。
(6) 反覆練習以養成習慣。

三.加入輔助科技後的如廁訓練的優點
可以利用以上的如廁訓練的技巧，加入輔助科技，加強如廁的效果。
1. 目的是讓學生自行產生前往廁所的動機，不需要忍耐，並且老師可以做適當的監控。
2. 系統化記錄學生如廁的時間次數或規律性。減少老師要密切監控的記載的負擔。
3. 完成如廁時可以得到立即的回饋，並非只是口頭的獎勵，而是能夠得到感官方面的刺激，加深如廁後的印象，並引起下次如廁動機。